食管癌，又稱(chēng)食道癌，是指食管上皮來(lái)源的惡性腫瘤，我國(guó)食管癌發(fā)病率與病死率都相對(duì)較高，一直是威脅我國(guó)居民健康的主要惡性腫瘤。我國(guó)是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一，每年平均病死約15萬(wàn)人。男多于女，發(fā)病年齡多在40歲以上。食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下。

食管癌的病因

食管癌的人群分布與年齡、性別、職業(yè)、種族、地域、生活環(huán)境、飲食生活習(xí)慣、遺傳易感性等有一定關(guān)系。經(jīng)已有調(diào)查資料顯示食管癌可能是多種因素所致的疾病。

食管癌的癥狀及體征

1.早期

癥狀常不明顯，但在吞咽粗硬食物時(shí)可能有不同程度的不適感覺(jué)，包括咽下食物梗噎感，胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。食物通過(guò)緩慢，并有停滯感或異物感。梗噎停滯感常通過(guò)吞咽水后緩解消失。癥狀時(shí)輕時(shí)重，進(jìn)展緩慢。

2.中晚期

食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液樣痰，為下咽的唾液和食管的分泌物?；颊咧饾u消瘦、脫水、無(wú)力。持續(xù)胸痛或背痛表示為晚期癥狀，癌已侵犯食管外組織。當(dāng)癌腫梗阻所引起的炎癥水腫暫時(shí)消退，或部分癌腫脫落后，梗阻癥狀可暫時(shí)減輕，常誤認(rèn)為病情好轉(zhuǎn)。若癌腫侵犯喉返神經(jīng)，可出現(xiàn)聲音嘶啞；若壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)，可產(chǎn)生Horner綜合征；若侵入氣管、支氣管，可形成食管、氣管或支氣管瘺，出現(xiàn)吞咽水或食物時(shí)劇烈嗆咳，并發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。最后出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。若有肝、腦等臟器轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)黃疸、腹腔積液、昏迷等狀態(tài)。

食管癌的治療

1.手術(shù)治療

手術(shù)是治療食管癌首選方法。若全身情況良好、有較好的心肺功能儲(chǔ)備、無(wú)明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象者，可考慮手術(shù)治療。一般以頸段癌長(zhǎng)度<3厘米、胸上段癌長(zhǎng)度<4厘米、胸下段癌長(zhǎng)度<5厘米切除的機(jī)會(huì)較大。然而也有瘤體不太大但已與主要器官，如主動(dòng)脈、氣管等緊密粘連而不能切除者。對(duì)較大的鱗癌估計(jì)切除可能性不大而患者全身情況良好者，可先采用術(shù)前放療，待瘤體縮小后再作手術(shù)。

手術(shù)禁忌證：①全身情況差，已呈惡病質(zhì)。或有嚴(yán)重心、肺或肝、腎功能不全者。②病變侵犯范圍大，已有明顯外侵及穿孔征象，例如已出現(xiàn)聲音嘶啞或已有食管氣管瘺者。③已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。

2.放射療法

①放射和手術(shù)綜合治療，可增加手術(shù)切除率，也能提高遠(yuǎn)期生存率。術(shù)前放療后，休息3～4周再做手術(shù)較為合適。對(duì)術(shù)中切除不完全的殘留癌組織處做金屬標(biāo)記，一般在術(shù)后3～6周開(kāi)始術(shù)后放療。②單純放射療法，多用于頸段、胸上段食管癌，這類(lèi)患者的手術(shù)常常難度大，并發(fā)癥多，療效不滿意；也可用于有手術(shù)禁忌證而病變時(shí)間不長(zhǎng)，患者尚可耐受放療者。

3.化學(xué)治療

采用化療與手術(shù)治療相結(jié)合或與放療、中醫(yī)中藥相結(jié)合的綜合治療，有時(shí)可提高療效，或使食管癌患者癥狀緩解，存活期延長(zhǎng)。但要定期檢查血象和肝腎功能，并注意藥物反應(yīng)。

關(guān)于食管癌患者，除了接受醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)治療，還可以選擇參加臨床試驗(yàn)的途徑繼續(xù)治療。目前有很多關(guān)于食管癌的臨床試驗(yàn)項(xiàng)目，一旦符合入組條件，便可免費(fèi)使用到最新的治療藥物，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，其中包括鹽酸希美替尼等新藥研究，鹽酸希美替尼是中科院研發(fā)，是一項(xiàng)針對(duì)癌癥晚期患者的I期單臂臨床試驗(yàn)?？梢詤⑴c治療的癌種包括但不限于以下癌癥：食管癌，胃癌、膽管癌、肺鱗癌、尿路移行細(xì)胞癌等。負(fù)責(zé)該藥物研發(fā)的是中國(guó)科學(xué)院上海藥物研究所，擔(dān)任主要研究者的是中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院石遠(yuǎn)凱教授。藥物的安全性和治療的可靠性是非常有保障的。

目前有一項(xiàng)針對(duì)鹽酸希美替尼抑制劑治療食管癌的臨床研究，如果您身邊有食管癌患者，應(yīng)有意了解改試驗(yàn)的，可以聯(lián)系我們~